《文献》Due

41、锥体外系反应

　　锥体外系反应（英语：extrapyramidal symptoms，缩写EPS），又称锥体外系症状，当身体的运动系统受到某些干扰（如：药物）导致无法正常灵活作用时，会发生肌肉张力异常、类帕金森病、迟发性运动不能及静坐不能等现象。其它成因尚有：脑性麻痹、副甲状腺机能低下等代谢性疾病。

　　容易引发EPS之药物
　　下列药物可能引发EPS，但并非每人都会产生EPS副作用。

　　成分含有多巴胺拮抗剂的胃肠药，如：甲氧氯普胺，在临床上虽常用于止吐，但引发EPS几率颇高。
　　传统抗精神病药物（第一代抗精神病药物），如：氟哌啶醇、奋乃静。
　　商品名为诺安命锭（英语：Novamin）的丙氯拉嗪可能产生锥体外系反应[1]。
　　典型症状
　　患者生理机能反应迟缓，如不知冷热不知饥饿或饱足，又譬如饮水感觉好像"灌水在一个袋子里"，此外还包括没有尿意等。由于难以测量锥体外系症状，因此通常使用评定量表来评估运动障碍的严重程度。辛普森-安格斯量表 (SAS)、巴恩斯静坐不能评定量表 (BARS)、异常不自主运动量表 (AIMS) 和锥体外系症状评定量表 (ESRS) 是经常用于此类评估的评定量表。

　　急性肌张力不全
　　发生的位置多在眼部、舌头、颈背部与四肢，因肌肉持续挛缩，症状如：眼球上吊、眼球歪斜、牙关紧闭、歪嘴、歪头、舌头外吐或卷曲、角弓反张（四肢如青蛙般往躯干的反方向伸张）、脸部扭曲歪嘴、讲话语意不清。

　　静坐不能
　　末梢运动无法停止运动，致使患者坐不住、烦躁不安，不停摇摆或来回踱步。

　　帕金森病候群
　　类似帕金森氏症病人的症状，约发生在服药后的三个月内。临床表现有肌肉僵硬、小碎步、颤抖、表情呆滞（扑克脸）、重复舞蹈性动作。抗精神病药物所引起的帕金森症状，比较容易发生在老年人身上。

　　治疗
　　抗组胺药物，如：苯海拉明可以纾解EPS引发的症状，副作用是嗜睡。其它尚有抗胆碱类药物、镇定剂。

　　预后
　　通常在注射拮抗剂后，症状便明显消失。

　　参考资料
　　李铭嘉,"抗精神药物与椎体外综合征",新店慈济医院药剂科 （页面存档备份，存于互联网档案馆）